UN ENORME MERCI A JUJU QUI M A AUTORISE A PARTAGER ICI SES CONNAISSANCES
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des liens pertinents à consulter:
Pour recevoir de l'aide:
Infor-Allaitement en Belgique
Groupes d'entraide de France
Les sages-femmes de Suisse
Groupes d'entraide du Québec
Consultantes en lactation IBCLC de France
Pour de l'info pertinente et/ou du soutien:
La Leche France
La Leche Québec
Maternage. Des statistiques sur l'allaitement, les recommandations de l'OMS et une riche section liens.
Les articles du Dr Newman (mon idole) mais surtout, des vidéos (en anglais, désolée) de bonnes mises au sein.
Le site de Marie Thirion pour les professionnels de la santé.
L'institut Co-Naître La section lire et comprendre permet de... comprendre bien des choses.
Information Pour l'Allaitement. Vraiment beaucoup d'infos.
Pour les genévoises Plein d'infos sur le lien en bas de page
Kelly mom. En anglais mais vraiment rempli d'informations.
Je vous mets aussi mes conseils pour un bon départ:
La réussite de l'allaitement dépend de de plusieurs choses: le soutien, la compréhension des rythmes du bébé, puis finalement, les informations. On peut avoir toutes les informations pratiques en main, si on n'a pas de soutien et qu'on ne comprend pas comment fonctionne un bébé, il y a des fortes chances qu'on trouve l'allaitement difficile et compliqué. Donc il faut apprendre ce qu'est un bébé et comment ça fonctionne.
D'abord, un bébé, ça nait. Dès la naissance, en raison des hormones pendant l'accouchement, le bébé a une phase d'éveil très importante dans les quelques heures suivant la naissance. C'est le moment idéal pour faire connaissance, se reconnaître et pour proposer pour la première fois le sein. Un bébé à terme et en bonne santé montrera qu'il est prêt à téter en bougeant sa bouche et en cherchant à léchouiller la peau. On peut alors l'approcher doucement du sein.
- Ne laisser personne appuyer sur la tête du bébé ou forcer sa mâchoire à téter
- Ne pas endurer une douleur en se disant que c'est normal
- Ne pas laisser bébé partir aux soins avant que la première tétée soit prise. La pesée, la toilette, les gouttes dans les yeux, tout ça peut attendre.
- Mettre en pratique les conseils d'une bonne mise au sein que voici:
La tête de bébé est appuyée sur l'avant-bras et non dans le creux du coude, de manière à être bien en face du sein
Son oreille, son épaule et sa hanche forment une ligne droite
Les ventres sont collés
Ses lèvres sont tournées vers l'extérieur et détendues
Son menton est légèrement enfoncé dans le sein
Son nez est légèrement dégagé
Sa bouche est grande ouverte et prend une grande partie de mamelon
Si on regarde bien à la commissure de ses lèvres, on peut voir sa langue qui fait des va-et-vient par dessus sa gencive
Sa langue est en coupe (forme de U) sous le sein
Sa langue ne claque pas
Ses joues ne creusent pas
Voici une photo d'une bonne position de bouche:
En voici une où on voit bien la langue (pour un bébé naissant, ce n'est pas aussi flagrant):
Et en voici une qui montre l'alignement oreille-épaule-hanche:
Après ces premières heures, bébé tombera en phase de récupération où il se réveillera peu. On a tendance à juger du caractère du bébé selon ces premières 24 heures et on tombe de haut quand il se met à être lui-même. Il est important de vous reposer pendant cette phase où bébé se repose aussi. Ce n'est pas le temps d'acceuillir toute la famille qui déferle dans la chambre. Parce que la deuxième nuit est souvent très intense et on craque. Le bébé a bien récupéré, il prend peu à peu son véritable rythme, les tétées fréquentes (8 à 12 par 24 heures) s'installent mais surtout, le bébé réagit au fait d'être né. Lui qui vient de passer 9 mois dans le liquide, le bruit, la noirceur, la chaleur et le contact permanents se retrouve dans un environnement aérien complètement différent. Lui qui ouvrait la bouche et recevait du liquide chaud chaque fois il y a encore quelques heures se retrouve maintenant dans un environnement sec. C'est quand même assez déstabilisant! Donc souvent, bébé pleurera beaucoup, ce qu'on mettra forcément sur le compte d'un manque de colostrum. En fait, bébé a surtout besoin d'être pris, entouré et d'avoir la bouche humidifée.
- Si bébé ne tète pas ou ne tète pas bien les 2 premières fois, extraire le colostrum doucement à la main aux deux heures et le verser avec une cuiller dans la bouche de bébé
- Refuser les biberons, les sucettes, les téterelles et les compléments qui sont proposés avant toute tentative d'extraction de votre lait. Au pire, à ce moment, prendre un peu d'eau pure dans une cuillère et humidifier la bouche de bébé, ce qui le rassurera.
- Ne pas minuter les tétées
- Faire le maximum de peau à peau pour limiter les pertes de chaleur
- Se fier aux urines (une par jour de vie jusqu'à 6 jours puis ensuite 6 par jour et plus) et aux selles (de 2 à 4 par 24 heures) pour apprécier l'hydratation
- Allaiter à l'éveil, c'est à dire mettre bébé au sein chaque fois qu'il est en éveil calme actif (la norme est de 10 à 12 fois par 24 heures les premières semaines)
N'hésitez pas à garder votre bébé près de vous. Le bébé a été nourri en continu pendant 9 mois. Il ne sait pas encore ce qu'est la sensation de faim. C'est quelque chose qu'il apprendra au fil des semaines. Par contre, il connait le contact, la chaleur, l'interaction des carresses et il recherche ces sensations qu'il a connues dans l'utérus. Les combler ne permettra qu'à votre bébé de s'adapter en douceur, certainement pas à le rendre capricieux. De plus, l'avoir tout près vous permettra d'apprendre à reconnaitre les différentes phases d'éveil et de sommeil de votre bébé et à bien cibler le bon moment pour le mettre au sein. N'essayez pas de donner la sucette ou de retarder la tétée en vous disant que ça ne fait pas assez longtemps. Comme le bébé ne sait pas encore faire la différence entre une sensation de faim ou une autre sensation, il peut très bien se rendormir sans téter. Ça ne signifie absolument pas qu'il n'avait pas besoin de manger tout comme ne pas dormir ne signifie pas que bébé est affamé.
Les phases du bébé:
Éveil calme somnolent: bébé ouvre un oeil puis un autre. Émerge doucement du sommeil. Il ne pleure pas et prend son temps. Si on le met au sein à ce moment, il n'ouvrira pas vraiment la bouche. Il faudra le stimuler et la tétée ne sera pas efficace. Il vaut mieux attendre qu'il se réveille encore un peu.
Éveil calme attentif: Bébé a les yeux bien ouvert. Si on le regarde, il nous fixe. Son corps est «fermé», ses bras sont vers l'avant, il a des mouvement de bouche et cherche le sein dès qu'il rencontre un bout de peau ou de tissu. C'est le bon moment pour le mettre au sein.
Éveil agité: Bébé est très tonique et remue beaucoup, les mouvements sont brusques. Il s'impatiente vite et émet des petits cris. C'est encore le bon moment pour présenter le sein mais ce sera plus difficile parce qu'en plus de vouloir le sein à tout pris, les mouvements réflexes front que les bras se retrouveront près de la bouche, par exemple, et qu'il faudra les enlever pour permettre d'attraper le sein. Bébé peut de plus prendre et relâcher le sein et agiter les jambes.
Éveil agité avec pleurs: Bébé se cabre vers l'arrière les bras ne sont pas près du corps, la langue va se mettre derrière la gencive ou encore se coller au palais. Si on présente le sein à ce moment, bébé se fâchera encore plus et/ou prendra mal le sein. Il est vraiment préférable d'éviter ce stade juste avant une tétée. Si le bébé est dans ce stade, le calmer avant de réessayer d'offrir le sein.
Sommeil agité: c'est le premier stade du sommeil chez le bébé. Bébé bouge et fait des mimiques et pousse parfois des petits cris. Un épisode dure entre 10 et 45 minutes et occupe la majeure partie du sommeil d'un bébé. Ce sommeil empêche souvent les mères de dormir près de leur bébé parce que ça les dérange trop.
Sommeil calme: Le bébé dort profondément. Son visage est calme et inexpressif, la respiration est lente. Cet épisode dure environ 20 minutes (oui, je sais, autant dire rien!).
Évidemment, essayer de mettre un bébé au sein pendant une phase de sommeil est totalement inutile! Toutefois, donner du lait extrait à la cuiller est possible. À faire si le bébé ne se réveille pas spontanément assez souvent à partir du 2e jour de vie.
S'il y a douleur au mamelon, faire ceci avant chaque tété et aussi souvent que possible:
Insérer un auriculaire propre, ongle vers la langue, dans la bouche du bébé. Tourner rapidement le doigt pour que l'ongle soit vers le palais et appuyer doucement sur la langue pour l'inciter à rouler. Retourner ensuite le doigt pour que l'ongle soit à nouveau vers la langue et laisse téter bébé une quinzaine de secondes puis sortir doucement le doigt pour inciter la langue à suivre. Répéter une seconde fois toute l’opération et offrir le sein en appuyant doucement sur son menton pour l’inciter à s’abaisser et ainsi ouvrir plus grand la bouche.
Si après deux journées, les mises au sein sont toujours douloureuses et/ou inefficaces, enclencher les extractions au tire-lait (idéalement électrique à double pompage) à raison de 6 à 12 fois par 24 heures, pendant au moins 15-20 minutes par sein et offrir le lait extrait à l'aide d'une méthode alternative au biberon tout en continuant les tentatives de mise au sein.
Si vous devez accoucher par césarienne programmée, juste avant de partir pour le bloc opératoire, vous pouvez extraire doucement à la main votre colostrum dans un petit gobelet à médicaments. Votre conjoint pourra ainsi donner ce colostrum à votre bébé pendant que vous recevrez vos soins et ainsi, il n'y aura pas le stress de la première tétée qui doit se faire préférablement rapidement et celui du «il faut qu'il mange». Vous pourrez ainsi faire votre première rencontre sans stress pour le départ de l'allaitement.
Lors de la montée laiteuse, vous assurer que le sein ne devient jamais tendu en offrant des tétées fréquentes et en extrayant légèrement avant la tétée (sous une douche d'eau chaude, par exemple) afin d'assouplir le sein. Vous pouvez également appliquer des feuilles de chou vert cru directement dans le soutien-gorge (les changer lorsqu'elles flétrissent) OU des cataplasmes d'argile verte OU de la glace entre les tétées afin de faire diminuer l'oedème qui est la cause des seins «durs comme du béton».
Les premières semaines, les bébés mangent parce qu'ils sont réveillés et pas le contraire. Leur corps est programmé pour avoir des cycles de sommeil très courts et donc pour être réveillés souvent. Comme ils ont comme réflexe archaïche de faire des mouvements de succion, on profite de leur éveil pour présenter le sein. Un bébé en bonne santé se réveillera donc souvent pour téter souvent et surtout, il demandera automatiquement à téter s'il est réveillé par le fait de le déposer. C'est intense mais c'est normal. C'est ce qui est important pour son dévceloppement et aussi pour avoir une bonne production de lait. Se méfier des bébé trop calmes qui ne tètent pas souvent qui ne pleurent jamais et qui dorment tout le temps. Souvent, ces bébés manquent d'énergie et ne reçoivent pas assez de lait contrairement à ce que l'on pourrait croire. Un bébé en santé est un bébé qui sait se faire entendre! Pour éviter les réveils trop fréquents, privilégier le co-dodo, le portage en écharpe et les siestes en peau à peau. Vous n'aurez pas les mains plus libres mais bébé demandera automatiquement moins à téter. Et promis juré craché, ça ne fera pas de bébé un gâté pourri.
Finalement, il est aussi tout à fait normal qu'un bébé n'ait pas un horaire réglé comme du papier à musique. Beaucoup de bébés ont de longues phases de sommeil suivies de très courtes phases où ils demanderont le sein très fréquemment. Ces phases rapprochées ont souvent lieu en début de soirée. Le meilleur moyen de s'en sortir est d'accepter ces phases intenses et de mettre en oeuvre des trucs pour qu'elles se déroulent au mieux (prévoir son repas du soir plus tôt, par exemple, ou se louer de bons films à écouter avecbébé dans les bras ou prévoir un papa qui fera une séance de peau à peau pendant que vous irez prendre un bain). Elles finiront par passer.
Au bout de quelques semaines, bébé aura appris à décoder les signaux que lui envoie son corps quand il a faim. Il aura également appris à mieux vous montrer qu'il est prêt à téter. Son sytème neurologique se sera déveoloppé. Et vous aurez pris de l'expérience en tant que mère. Vous pourrez ainsi passer de l'allaitement à l'éveil à l'allaitement à la demande et faire confiance à votre bébé pour savoir quand il a besoin de téter ou non.
PRISE DE POIDS NORMALE D'UN BÉBÉ ALLAITÉ
3 à 4 premiers mois: entre 115 et 225 grammes par semaine
3-4 à 6 mois: entre 85 et 140 grammes par semaine
6 à 12 mois: entre 40 et 85 grammes par semaine
Attention, c'est une norme, ça peut être plus, ça peut être moins. FAut toujours vérifier une foule d'autres paramètres avant de conclure à une trop faible prise, à commencer par la balance qui est souvent trompeuse.
LE CHOIX D'UN SOUTIEN-GORGE D'ALLAITEMENT
Haaaaaaaaaaa, les soutien-gorges d'allaitement! LA question! En fait, il est impossible d'y répondre parce que notre poitrine n'évolue pas toutes de la même façon. Pour certaines, elles vont prendre beaucoup de bonnet et pas de tour de taille dans les dernières semaines. Pour d'autres, elles vont prendre beaucoup de tour de taille et pas de bonnet. Et d'autres encore ne verront ni l'un ni l'autre prendre de l'expansion. Sans compter qu'à la montée laiteuse (qui ne dure que 24 à 72 heures), la majorité verra sa poitrine «exploser» et déborder d'un bonnet qui fera très bien quelques jours plus tard. De plus, vers six semaines, la production de lait se stabilise et on a perdu généralement du tour de taille ce qui fait qu'on peut avoir payé cher des soutien-gorges qui ne font déjà plus. Bref, pas simple. Il faut savoir aussi que le soutien-gorge spécial allaitement n'est pas obligatoire. Un soutien-gorge ordinaire dont on rabat la bretelle sur l'épaule et glisse le bonnet sous le sein fait tout aussi bien l'affaire.
Alors ce que je recommande c'est de s'acheter des tops extensibles avec soutien-gorge intégré et/ou des tops d'allaitement du même genre (comme ICI) qui permettent une certaine variation dans la grosseur de la poitrine tout en restant confortables pour les premières semaines. Une fois que la taille et les seins ont pris une taille plus «stable» vers 6 semaines, là y aller avec des soutien-gorges (d'allaitement ou non) plus coquets (Le site Made in femme, par exemple, propose de magnifiques combinaisons culottes/soutien-gorge d'allaitement de 90B à 100D). Veiller simplement à les acheter alors qu'on les attache à la dernière agraphe histoire de pouvoir les rapetisser au fil des semaines.
CONSERVATION DU LAIT MATERNEL
COLOSTRUM À TERME:
- 12 heures à température ambiante.
- Plusieurs jours au frigo.
LAIT MATURE:
- 24 heures à 15° C
- 10 heures entre 19 et 22°C
- 4 à 6 heures à 25°C
- Jusqu'à 8 jours entre 0 et 4° C, tablette du haut, au fond.
- 2 semaines dans un petit congélateur de frigo
- 3 à 4 mois dans un congélateur de frigo à porte individuelle, au fond.
- 6 mois ou plus dans un congélateur-coffre dont la température demeure constante à -19°C
LAIT DÉCONGELÉ:
- L'utiliser dans les 24 heures. Ne pas recongeler.
RÉCIPIENTS POUR LA CONSERVATION:
- Plastique rigide
- Verre
- Sacs spéciaux pour la congélation du lait maternel
Les laits de plusieurs séances d'extractions peuvent être mélangés ensemble à condition de respecter les règles suivantes:
- Tiède fraîchement tiré dans réchauffé décongelé ou non (à être consommé immédiatement)
- Tiède fraîchement tiré dans refroidi
- Refroidi dans refroidi
- Refroidi dans congelé si la quantité de lait déjà congelé est supérieure à la quantité ajoutée
Le mélange sera toujours aussi vieux que le plus vieux lait qu'il contient.
Il est normal que le lait se «sépare». Bien secouer avant d'offrir au bébé.
Un bon truc: mettre le lait dans des bacs à glaçons, congeler et ensuite mettre les glaçons dans un sac spécial pour la congélation ou un plat de plastique qui ferme bien. Datez vos réserves afin de toujours utiliser le plus vieux lait en premier.
La stérilisation du tire-lait est des récipients n'est pas nécessaire. Un bon lavage à l'eau très chaude savonneuse puis un rinçage soigneux (le lave-vaisselle fait ça très bien) suffit.
Pour une utilisation assurée du lait à court terme (dans les 8 jours), il est préférable de le laisser au frigo que de le faire congeler.
Le lait ne doit être chauffé qu'une fois qu'il soit frais ou décongelé et ensuite jeté. Pour éviter le gaspillage, faites de petites portions qui pourront être ajoutées rapidement si besoin.
On décongèle le lait soit au frigo, soit sous un filet d'eau tiède soit au bain-marie. Au chauffe le lait sous un filet d'eau chaude ou au bain-marie. Jamais au micro-ondes pour éviter de voir les propriétés vivantes du lait être détruites.
Quantités à prévoir
Elles sont à peu près les mêmes tout au long de la période d'allaitement, à savoir entre 800 et 1200 ml par 24 heures. On divise par le nombre de tétées globales et on obtient la quantité approximative pour une tétée. Donc un bébé qui tète 10 fois, prévoir entre 80 et 120 ml par tétée sautée, un bébé qui tète 5 fois,prévoir entre 160 et 240 ml par tétée sautée.
LE RÉFLEXE D'ÉJECTION PUISSANT (REP)
Un bébé qui reçoit trop de lait trop rapidement peut devenir très irritable au sein et peut parfois être considéré un "bébé à coliques". Le bébé peut aussi avoir des selles vertes, résultat d’un trop faible apport en lait gras de fin de tétée. Dans ce genre de cas, le bébé a souvent un très bon gain de poids. Normalement, quelques secondes ou quelques minutes après avoir commencé à téter, il se met à tousser, s'étouffe et semble vouloir s'écarter du sein, mais pas toujours. S'il lâche prise, le lait peut jaillir. Par la suite, le bébé peut redemander le sein fréquemment mais se montrer capricieux et le manège se répète. Avec le temps, il peut devenir irrité lorsque le débit est fort et impatient lorsqu'il faiblit. Les tétées peuvent devenir une expérience frustrante tant pour la mère que pour le bébé. Dans quelques rares cas, un bébé peut même refuser le sein après quelques semaines (souvent vers trois mois).
Que peut-on faire?
a) Si ce n'est déjà fait, essayer de n'offrir qu'un seul sein par tétée. Dans certains cas, il faut offrir le même sein pour deux ou même trois tétées avant d'offrir l'autre. En cas d'engorgement du sein non utilisé, extraire juste assez de lait pour soulager l'inconfort.
b) Donner le sein avant que le bébé soit affamé. Ne pas retarder les boires en donnant de l'eau (un bébé allaité n'a pas besoin de supplément d'eau même pendant les grandes chaleurs) ou des sucettes. Mettre le bébé au sein dès qu'il montre des signes de faim. S'il est encore endormi, tant mieux. Un bébé affamé se jettera sur le sein, provoquant un réflexe d'éjection encore plus puissant.
c) Choisir un endroit calme et reposant pour allaiter, si possible. La musique forte, la lumière aveuglante et beaucoup de mouvement ne sont pas propices à un boire satisfaisant.
d) Allaiter couchée peut parfois beaucoup aider. La gravité diminue le débit de lait. Si la position couchée sur le côté n'aide pas, essayer de se coucher sur le dos et allaiter le bébé sur soi ou encore, s'incliner vers l'arrière à 45°.
e) Si rien ne presse, exprimer un peu de lait (environ 30 ml ou jusqu'à ce que les gros jets soient passés) avant d'allaiter OU lorsque le réflexe d'éjection arrive, retirer bébé du sein et laisser le lait couler dans une grande serviette.
f) En plus de ne pas aimer un débit rapide, le bébé peut s'impatienter lorsque le débit faiblit trop. S'il semble que ce soit le cas, essayer la technique de la compression du sein (Poser les gestes de l’extraction manuelle du lait sur le sein sur lequel le bébé est en train de boire) pour conserver un bon débit.
Je vous mets aussi la composition du lait maternel. C'est toujours bon de savoir ce qu'on donne à nos enfants.
Les taux sont pour 100 ml.
70 calories (293 kilojoules)
SUCRE:
lactose: 7,3g ****
azote total: 171 mg
PROTÉINES (0.9 g) *:
Caséine: 187 mg
Alpha-lactalbumine *: 161 mg
Cystéine: 110 mg
Taurine ***: 8 mg
LIPIDES avec enzyme lipase *(4,2g):
Cholestérol: 16 mg
Acide linoléique (oméga-6) ****: 302 mg
Acide linolénique (oméga 3) ****: 42 mg
VITAMINES:
Vitamine A: 156,5 UI
Béta-carotène: 0.023 mg
Vitamine D: 1.6 UI
Vitamine E: 0.47 UI
Vitamine K: 0.00021 mg
Thiamine: 0.016 mg
Riboflavine: 0.035 mg
Niacine: 0.2 mg
Acide folique: 0.0052 mg
Vitamine B6: 0.028 mg
Biotine: 0.0006 mg
Vitamine B12: 0.000026 mg
Acide pantothénique: 0.225 mg
Vitamine C: 4 mg
MINÉRAUX:
Calcium: 28 mg
Magnésium: 3 mg
Sodium: 15 mg
Potassium: 58 mg
Chlore: 40 mg
Soufre: 14 mg
Phosphore: 15 mg
ÉLÉMENTS TRACES:
Fer *: 0.04 mg
Chrome: 39 mg
Cuivre: 0.035 mg
Zinc *: 0.166 mg
Cobalt: 0.001 mg
Iode: 0.007 mg
Fluor: 0.007 mg
Nickel: 0.002 mg
Selenium: 0.002 mg
Manganèse: 0.0004 - 0.0015 mg
Immunoglobulines de type A (IgA) **: 142 mg
Lysozymes **: 25 mg
Lactoferrine **: 167 mg
*: Sous forme très facile à absorber
**: Protège contre les infections
***: Contribue au développement de la vision
****: Contribue au développement du cerveau et du système nerveux
CONSOMMATION D'ALCOOL PENDANT L'ALLAITEMENT
On peut boire raisonnablement, c'est à dire pour ne jamais être saoule ou trop joyeuse. Un verre de vin à 12% (120 ml) OU une bière (250 ml) à 5% OU un alcool fort (25 ml) à 45% OU du champagne (100 ml) de temps en temps, c'est correct puisque moins de 1% de ce que vous consommez se retrouve dans le lait. Ce moins de 1% doit être digéré par votre bébé avant de se retrouver dans son propre sang. Autant dire une trace minime.
S.A.R Juju 1ère
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